Formulaire "Nouvel utilisateur Permanent" - "Permanent New user" form

Compléter le formulaire ci-dessous
Complete the form below

Si vous êtes NON Permanent dans votre entité
If you are NON Permanent in your entity
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1 - COORDONNEES - CONTACT INFORMATION - * Champs obligatoires - Required fields

Civilité - Civility*

NOM DE FAMILLE*, en MAJUSCULE sans accent, ni espace, ni tiret (-). Underscore (_) autorisé.
FAMILY NAME*, in CAPITAL LETTERS without accent, spaces or dashes. Underscore allowed.

Prenom*, première lettre en majuscule seulement, sans accent, espace ou tiret (-). Underscore (_) autorisé.
First name*, first letter in capital letter, no accent, spaces or dashes. Underscore allowed.

Mél - Email*

Téléphone - Phone number*

Fax

Adresse postale professionnelle complète - Full mail adress*

Laboratoire, Ecole ou Entreprise - Laboratory, School or Compagny
Equipe, Filière ou Service - Team, Courses or Service
Adresse - Adress
CS, BP, ...
Code postal VILLE - ZIP Code TOWN

2 - FACTURATION - BILLING

Entité payant les factures.
Cette entité ne correspond pas obligatoirement à votre laboratoire, école ou entreprise.
Si vos travaux doivent être payés par plusieurs entités, remplir un formulaire par entité.

Entity paying the bills.
This entity does not necessarily correspond to your laboratory, school or company.
If your work has to be paid by multiple entities, complete one form for each entity.

En savoir + - Exemples / More information - Examples

LABORATOIRE ou ECOLE ou ENTREPRISE*, EN MAJUSCULE, sans accent, espace ou tiret (-). Underscore (_) autorisé.
LABORATORY or SCHOOL or COMPAGNY*, IN CAPITAL LETTERS without accent, spaces or dashes. Underscore allowed.

EQUIPE ou FILIERE ou SERVICE, EN MAJUSCULE, sans accent, espace ou tiret (-). Underscore (_) autorisé.
TEAM or COURSES or SERVICE, IN CAPITAL LETTERS without accent, spaces or dashes. Underscore allowed.

3 - CMTC CONTACT
Sélectionner votre contact CMTC dans la liste - Select your CMTC contact from the list *

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4 - SECURITE ET ENREGISTREMENT - Safety and save

Champ pour les robots. Si vous êtes humains, merci de le laisser vide.

Validation de saisie (*)

L'archivage des données stockées sur les ordinateurs du CMTC n'est pas garanti.
Archiving of data stored on CMTC computers is not guaranteed.

mise à jour le 5 novembre 2018

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